Случай из практики

Случай из практики  26.06.2020 12:49

Сегодня Солбон Баирович - наш врач иммунолог, поделиться двумя интересными случаями из практики, где системный подход помог спасти пациентов от неправильного лечения. 

 0. Мужчина, 31 год

Жалобы пациента: головная боль периодическая, односторонняя, пульсирующая, с потемнением в глазах и рвотой на высоте приступа, в течении 7 мес.

 • Обследован неврологом, проведено МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы, ЭЭГ.

Диагноз — мигрень.

Лечение — противомигренозными препаратами с временным эффектом.

Прогноз — прием лекарств длительное время (пожизненно).

 • Врач, использующий системный подход, выяснил, что пациент в детском и подростковом возрасте стоял на учете у гастроэнтеролога.

Лечение — Было проведено обследование и назначено лечение желудочно-кишечного тракта, головные боли прошли через 2 недели.

 Наблюдение 2 года — жалоб нет. 

 0. Мужчина, 63 года

 • Жалобы пациента: трофическая язва стопы в течении 9 месяцев.

После операции по поводу сложного перелома костей стопы, установлен аппарат Елизарова. Повторная операция отложена из-за наличия трофической язвы.

Сопутствующие заболевания — сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, ожирение, запоры.

Лечение — различные мази и обработка антисептиками. Язва увеличилась в размере.

 • Системный подход: запрет кофеина, ЛФК на ноги и стопу, устранение запора, улучшение микроциркуляции крови, стимуляторы роста сосудов, лечение печени и поджелудочной железы.

В итоге — заживление язвы в течении 1 месяца.

Случаи из практики.

Сегодня мы снова расскажем интересные случаи из практики врачей ЦСМ «Дари», когда системный подход оказался эффективнее стандартного.

1.Ребенок, 5 лет.

Жалобы пациента: рецидивирующий  халязион на протяжении 2-х лет.

 • Перенес 3 операции на веках. Планируется четвертая.

Консервативное лечение офтальмолога - без заметного положительного эффекта.

 • Системный подход: Опрос родителей показал - ребенок часто болеющий (частые курсы антибиотикотерапии), периодические нарушения пищеварения, плохой аппетит, быстрая утомляемость, прививки до 1 года перенес с повышением температуры.

Проведено исследование носоглотки и органов пищеварения. Выявлены очаги инфекции в миндалинах, проблемы в желудочно-кишечном тракте.

Лечение — поэтапное, направленное на выявленные заболевания.

Итог — В течении 2 месяцев халязион рассосался самостоятельно, без оперативного вмешательства.

Наблюдение 3 года, однократно рецидив на фоне ОРВИ, прошел самостоятельно.

2.Ребенок, 6,5 лет.

Жалобы пациента: Частые простудные заболевания, до 1 раза в месяц, протекающие длительно, с долгим периодом выздоровления, без повышения температуры. Стал часто болеть с начала посещения детского сада в 2 года. До 2 лет не болел.

 • Системный подход: Обследование выявило нарушения в носоглотке, органах пищеварения, склонность к лимфоаденопатии (увеличению лимфоузлов).

Лечение — назначенное комплексное лечение носоглотки и кишечника не дало ожидаемого эффекта – незначительно снизилась частота заболеваний и длительность, стала повышаться температура, улучшилась работа кишечника.

Повторный опрос показал – ребенок посещает спортивную секцию 6 раз в неделю, английский язык, занятия в предшколе. При беседе с врачом высказывает тревогу по поводу своего состояния (в 6 лет!). Проведена беседа с родителями, рекомендовано: снизить всю нагрузку на ребенка до 3 раз в неделю не более чем по 1 часу; в присутствии детей не вести разговоры о их здоровье, постараться легче относиться к неудачам и поражениям.

Итог — В течении полугода 2 эпизода ОРВИ с нормальной температурной реакцией. Сохраняется реакция лимфоузлов. Лечение продолжается.